目前,心腦血管疾病在人群中的發(fā)病率越來越高,其發(fā)病基礎(chǔ)主要是動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)。動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性進(jìn)行性疾病,發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜,目前尚未明了,有多種學(xué)說從不同角度來闡明,諸如脂肪浸潤(rùn)學(xué)說、血栓形成和血小板聚集學(xué)說、損傷反應(yīng)學(xué)說和克隆學(xué)說等,近年來,內(nèi)皮損傷學(xué)說逐漸被公認(rèn)。即多種因素使內(nèi)皮細(xì)胞受損,使動(dòng)脈內(nèi)膜的完整性受到破壞,加上脂質(zhì)代謝紊亂,血液中的脂蛋白從受損的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入動(dòng)脈壁,引起平滑肌細(xì)胞的增生,隨著脂質(zhì)的不斷沉積和平滑肌細(xì)胞的持續(xù)增生,并經(jīng)過一系列復(fù)雜的連鎖反應(yīng)和惡性循環(huán)形成動(dòng)脈硬化。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展為其治療提供了很多選擇,但它仍然是世界范圍內(nèi)的造成死亡的主要原因之一,因此,研究動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制及其影響因素尤為重要。
PCSK9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9),前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素轉(zhuǎn)化酶9,kexin樣前轉(zhuǎn)化酶枯草桿菌蛋白酶家族的第九個(gè)成員,定位于1p32.3染色體,由692個(gè)氨基酸組成,是脂質(zhì)穩(wěn)態(tài)的一個(gè)關(guān)鍵調(diào)控因子。PCSK9屬于細(xì)胞內(nèi)“轉(zhuǎn)化酶”或脫羧酶, 在嚙齒類動(dòng)物中,PCSK9主要在成年肝細(xì)胞中表達(dá),在小腸和腎臟中表達(dá)較少,在發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中短暫表達(dá);在成人中,PCSK9主要在肝臟中表達(dá), 在小腸、腎臟、腦等中也有少量表達(dá)。研究表明,PCSK9在內(nèi)皮細(xì)胞,血管平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中有較高水平的表達(dá),對(duì)血管穩(wěn)態(tài)和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生局部影響。
肝臟是脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的主要部位,肝細(xì)胞通過低密度脂蛋白受體(low density lipoprotein receptor, LDLR)的主要調(diào)節(jié)因子PCSK9來控制血液中的低密度脂蛋白(LDL)水平。PCSK9由肝臟分泌到血漿中,與肝細(xì)胞表面的LDLR結(jié)合,構(gòu)成復(fù)合物并靶向轉(zhuǎn)運(yùn)到溶酶體內(nèi)進(jìn)行降解, 從而阻斷LDLR在細(xì)胞膜表面的循環(huán)途徑, 使得血漿中LDL升高, 最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。此外,PCSK9還會(huì)誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞因子、粘附分子和趨化劑的表達(dá),從而增加單核細(xì)胞的募集、炎癥細(xì)胞的粘附和動(dòng)脈粥樣硬化血管壁的炎癥。目前,PCSK9已經(jīng)成為降脂藥物研發(fā)及動(dòng)脈粥樣硬化干預(yù)的熱門靶點(diǎn)。
動(dòng)脈粥樣硬化模型對(duì)于我們了解疾病的發(fā)病機(jī)制,并開發(fā)其治療方法具有重大意義。目前,載脂蛋白E缺陷(ApoE-/-)和低密度脂蛋白受體缺陷(LDLR-/-)小鼠是應(yīng)用比較廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化小鼠模型,但是,這些通過生殖系基因工程技術(shù)在小鼠內(nèi)建立的模型需要復(fù)雜而耗時(shí)的回交。近年來,科學(xué)家建立了一種快速、簡(jiǎn)便、通用和經(jīng)濟(jì)有效的無(wú)種系遺傳工程的建模方法:單次靜脈注射AAV-PCSK9DY。
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 | C57BL/6NTac小鼠 |
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病毒名稱 | AAV8-D377Y-mPCSK9 & AAV8-D374Y-hPCSK9 |
病毒用量 | 2×10E10vg(●)1×10E11vg(■)5×10E11vg(▲) |
注射方式 | 單次尾靜脈注射 |
建模方法 | 次日喂食西方飼料(含21%的脂肪和0.21%的膽固醇)或Paigen飼料(含16%的脂肪、1.25%的膽固醇和0.5%的膽酸鈉)12周 |
PCSK9的功能獲得性突變PCSK9DY可以誘發(fā)高膽固醇血癥,研究表明,PCSK9DY與 LDLR的體外親和性相比野生型 PCSK9至少高出10倍, 其誘發(fā)高膽固醇血癥的作用更強(qiáng)。為了實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的高膽固醇血癥,研究者將不同劑量的重組腺相關(guān)病毒載體(人源及小鼠PCSK9DY載體設(shè)計(jì)圖見圖2)注射至C57BL/6NTac小鼠中,然后進(jìn)行高脂飲食,12周后,小鼠出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化,主要表現(xiàn)在主動(dòng)脈弓或主動(dòng)脈根(圖3)。
“Smooth muscle-specific HuR knockout induces defective autophagy and atherosclerosis ”【點(diǎn)擊查看原文】
人類抗原R(Human antigen R,HuR)是一種廣泛存在的RNA結(jié)合蛋白,參與多種疾病的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)和病理過程,但是其在AS中的作用尚不明確。在這項(xiàng)研究中,作者建立了平滑肌特異性HuR基因敲除的小鼠模型(HuRsmko),以研究HuR在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用。發(fā)現(xiàn)HuR在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的表達(dá)降低,與對(duì)照組相比,HuRsmko小鼠在動(dòng)脈粥樣硬化模型中顯示出更多的斑塊。HuR能與AMPKα1和AMPKα2結(jié)合,增加其穩(wěn)定性和蛋白表達(dá)。HuR缺乏降低了p-AMPK和LC3II水平,增加了p62水平,從而導(dǎo)致自噬缺陷。而藥理學(xué)AMPK激活誘導(dǎo)HuRsmko小鼠的自噬并抑制動(dòng)脈粥樣硬化。本研究表明,平滑肌HuR可以通過增加AMPK介導(dǎo)的自噬,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化起到保護(hù)作用。
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 | 8周齡雄性HuRsmko小鼠 |
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病毒名稱 | rAAV/D377Y-mPCSK9 |
注射方式 | 單次尾靜脈注射 |
病毒用量 | 1.5×10E11 |
建模方法 | 喂食Paigen飼料12周 |
為研究HuR在AS中的作用機(jī)制,研究人員構(gòu)建了平滑肌特異性HuR基因敲除(HuRsmko)小鼠模型,然后注射rAAV/D377Y-mPCSK9載體并喂食Paigen飼料12周以誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化。發(fā)現(xiàn)HuRsmko小鼠的動(dòng)脈粥樣硬化表面病變比例明顯高于對(duì)照組,且主動(dòng)脈根病變面積顯著增加。同時(shí),HuR的缺失增加了巨噬細(xì)胞的積累和基質(zhì)金屬酶2(MMP2)的水平,降低了膠原含量,表明VMSC中HuR的缺失促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展(圖4)。
隨著研究的不斷深入,PCSK9腺相關(guān)病毒注射配合高脂高膽固醇飲食,已經(jīng)逐漸成為動(dòng)脈粥樣硬化的理想造模方式。
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